【南方日?qǐng)?bào)】護(hù)士化身“發(fā)明家”,，現(xiàn)場(chǎng)亮相“獨(dú)門(mén)絕技”
? ? ? 面對(duì)哭鬧的危重癥新生兒，又穩(wěn)又快地完成采血,，一次就能成功,；腹部外科手術(shù)后，通過(guò)“圍堵式”截流,，阻隔腸瘺液或糞便對(duì)傷口的感染,；自主研發(fā)胸帶，保護(hù)心臟手術(shù)患者的傷口,；將一根導(dǎo)管精準(zhǔn)地從鼻腔置入腸道……
? ? ? 5月10日,，正值國(guó)際護(hù)士節(jié)到來(lái)之際，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）,，多名護(hù)士展示了他們的“發(fā)明家”本領(lǐng),，現(xiàn)場(chǎng)亮相他們?cè)谧o(hù)理工作中創(chuàng)新的“獨(dú)門(mén)絕技”。
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? ? ? 新穿刺法將一次股靜脈采血操作
? ? ? 成功率提升至93.5%
? ? ? 眼前,，一名新生兒患者邊啼哭邊蹬著小腳,，身體亂動(dòng)，不配合采血,。這時(shí),，護(hù)士將患兒置于仰臥位，將一側(cè)大腿向外展開(kāi),，使其與腹股溝成直角,。只見(jiàn)，護(hù)士用左手將患兒的小腿與大腿屈曲并攏,，用中指,、大拇指,、食指在患兒大腿上的不同位置點(diǎn)了點(diǎn)，選定位置,，以約40°的角度,，進(jìn)行穿刺,，順利完成采血操作,。
? ? ? “過(guò)去，給危重癥新生兒做一次股靜脈采血操作需兩人合作完成,，很難一次成功,。如今，我們采用新的方法,，將一次穿刺成功率提升至93.5%,。”中山一院新生兒科?？谱o(hù)士羅美說(shuō),。
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中山一院新生兒科專科護(hù)士羅美,。
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? ? ? 在新生兒疾病的治療及護(hù)理工作中,，常需抽取靜脈血標(biāo)本以協(xié)助診斷，并了解病情變化,，而針對(duì)靜脈采血困難的危重新生兒,，通常會(huì)采用股靜脈采血。羅美表示,，新生兒不配合,，尤其是肥胖、嚴(yán)重脫水等患兒,，傳統(tǒng)的股靜脈采血法容易出現(xiàn)定位不準(zhǔn)確使穿刺失敗,、血腫、血栓等后果,，導(dǎo)致延誤病情治療,，甚至可能帶來(lái)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
? ? ? 為解決這一難題,，中山一院新生兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新改良了股靜脈三指定位穿刺法,，通過(guò)改變患兒體位、精準(zhǔn)定位,、改變穿刺角度,，提高穿刺成功率。
? ? ? “如今,，僅需一名護(hù)士就能輕松完成新生兒患者的股靜脈采血操作,，既提高工作效率,，也減少了患兒痛苦?！绷_美說(shuō),。
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? ? ? “圍堵式”截流
? ? ? 將腸瘺治療成本降至100元
? ? ? 一個(gè)因車(chē)禍而出現(xiàn)腹部外傷的患者，在外院手術(shù)后出現(xiàn)腸外瘺,，腸道內(nèi)容物沿著一個(gè)小口流出了腸腔,。由于術(shù)后傷口感染，且瘺口位于傷口低洼處,，導(dǎo)致造口袋難以直接粘貼,，很快，從腸瘺處滲出的消化液沿著傷口不停地滲出,，污染并腐蝕著傷口,，刺激著周?chē)つw，且氣味難耐,，讓患者非常難堪,。
? ? ? 面對(duì)這一腹部外科手術(shù)少見(jiàn)的并發(fā)癥，中山一院燒傷外科慢性傷口造口護(hù)理?？谱o(hù)士李靜用她的“拿手絕活”,，以“圍堵式”截流的方法有效阻隔了傷口與瘺口，為傷口提供良好的愈合環(huán)境,。
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中山一院燒傷外科慢性傷口造口護(hù)理?？谱o(hù)士李靜。
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? ? ? 她先用油紗覆蓋并保護(hù)瘺口,，再用一塊剪裁好的防漏皮搭橋,，形成一個(gè)支撐面，粘上造口袋收集排泄物,，將條狀的防漏皮垂直插入,，封堵瘺口與傷口之間的空隙，最后用彈力膠布加固邊緣,。
? ? ? 這樣一來(lái),，瘺口被阻隔，排泄物被攔截,，減少了傷口感染,。
? ? ? “這套技術(shù)不但能節(jié)省人力，更能降低治療費(fèi)用,，若采用傳統(tǒng)的負(fù)壓傷口治療方法,，可能一次得花1萬(wàn)多元，而我們創(chuàng)新的這套方法操作簡(jiǎn)單，且治療成本只需要100元,?！崩铎o說(shuō)，這一方法,，讓患者的傷口更快愈合,，提高舒適度，縮短患者住院時(shí)間,。
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? ? ? 為心臟手術(shù)患者研發(fā)新型胸帶
? ? ? “患者佩戴這款胸帶不易松脫,，更加舒適，在患者中頗受好評(píng),?！?中山一院心臟外科護(hù)士長(zhǎng)呂林華一邊展示手里胸帶一邊說(shuō),。
? ? ? 心臟手術(shù)后形成的傷口較大,，為了減輕傷口張力，防止胸骨裂開(kāi),，減輕疼痛,。目前，臨床使用胸帶對(duì)傷口進(jìn)行固定和保護(hù),。
? ? ? 在中山一院心臟外科從事護(hù)理工作多年,，護(hù)士長(zhǎng)呂林華發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的胸帶弊端很多：胸帶的固定度不夠,，患者活動(dòng)時(shí)胸帶容易下滑,，不能有效固定傷口；材質(zhì)偏厚,，彈性小,，限制患者呼吸；材質(zhì)偏硬且粗糙,，導(dǎo)致患者雙側(cè)腋下皮膚受損,；無(wú)視女性生理特征，3個(gè)月的佩戴時(shí)間影響青春期女性的胸部發(fā)育,，或引起成年女性胸前區(qū)壓迫感等,。
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中山一院心臟外科護(hù)士長(zhǎng)呂林華。
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? ? ? 為此,，她所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)改變材質(zhì),、固定方式、優(yōu)化細(xì)節(jié),、進(jìn)行性別及型號(hào)區(qū)分,，自主設(shè)計(jì)、研發(fā)出一種新型胸帶,，提高患者舒適度,，加快傷口恢復(fù),。
? ? ? 2020年，這款新型胸帶成功申請(qǐng)專利,，并在2021年進(jìn)行生產(chǎn),，實(shí)現(xiàn)技術(shù)轉(zhuǎn)化，目前,，已在醫(yī)院進(jìn)行應(yīng)用,。“雖然是護(hù)理細(xì)節(jié)上的改善,，但切實(shí)解決了困擾患者的問(wèn)題,，讓護(hù)理更貼心?！眳瘟秩A說(shuō),。
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? ? ? 超聲引導(dǎo)將鼻腸管置管
? ? ? 成功率提升至97%
? ? ? 將一根導(dǎo)管從鼻腔植入腸道，如何判斷導(dǎo)管的進(jìn)程和位置,？
? ? ? 中山一院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士衛(wèi)政登介紹,，該團(tuán)隊(duì)采用超聲引導(dǎo)的方法，讓“不可視”的置管操作變得“可視”,，提高置管成功率,。
? ? ? 在重癥監(jiān)護(hù)室里，部分重癥患者長(zhǎng)期臥床,，尤其是年老患者,，胃腸功能衰弱，無(wú)法經(jīng)胃管進(jìn)食,，需要通過(guò)鼻腸管將營(yíng)養(yǎng)液輸送到腸道,。“管子插得越深,，從口腔里嘔出或反流的機(jī)會(huì)就越小,，可以避免肺部感染?！?衛(wèi)政登說(shuō),。
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中山一院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士衛(wèi)政登。
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? ? ? 他介紹,，過(guò)去,，為了給患者置入導(dǎo)管，一般要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至胃鏡室,，但重癥患者往往生命體征不穩(wěn)定,，在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)。為了避免轉(zhuǎn)運(yùn)，護(hù)士需要在床邊進(jìn)行導(dǎo)管置入,，操作時(shí)借助聽(tīng)診器判斷導(dǎo)管走向情況,。“不直觀,，成功率也不高,。” 衛(wèi)政登說(shuō),。
? ? ? 如今,，衛(wèi)政登所在的護(hù)理團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新地采用超聲輔助置管的方法，已為500余名患者成功植入鼻腸管,，將置管成功率提高至97%以上,，提高了護(hù)士工作效率。
? ? ? 現(xiàn)場(chǎng),，多位護(hù)士表示,，如今，護(hù)理工作已不再是傳統(tǒng)意義上的打針,、發(fā)藥,、配合醫(yī)囑,，而是朝向?qū),？苹l(fā)展，致力于創(chuàng)新專業(yè)技能,，給患者提供“專家式”貼心服務(wù),。
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記者 吳雅楠
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報(bào)道日期：2024-05-11
